| FAXご注文書 | 宮田織物 FAX ０９４２－５３－８１５０（24時間受付中） |
| ●ご依頼主さま | ※E-mailのご記入は任意です |
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| ●お届け先さま | ※ご自宅用の場合はご記入は不要です |
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| ・ご注文商品（１）品番 | |
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| サイズ | |
| 色 | |
| ・ご注文商品（２）品番 | |
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| 色 | |
| ・ご注文商品（３）品番 | |
| 商品名 | |
| 価格 | |
| 数量 | |
| サイズ | |
| 色 | |
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| ●用途をお選びください | ご自宅用 ご進物用 |
| ●のし紙は | 要 （のしの指定 お名前 ） 不要 |
| ●お支払い方法 | 代金引換 郵便振替（前払い） 銀行振込（前払い） |
| ●備考欄 | |
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